Kiến thức phòng bệnh, chữa bệnh, các bài thuốc dân gian.
Thông tin sức khỏe

Mắt trẻ bị đổ ghèn nhiều khi ngủ dậy là bé bị bệnh gì?

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ do sức đề kháng cơ thể còn yếu nên dễ mắc nhiều bệnh, trong đó có viêm kết mạc cấp, triệu chứng của bệnh là mắt trẻ đổ nghèn nhiều khi ngủ dậy, mẹ rửa nước muối sinh lý cho bé liên tục hàng ngày sẽ giúp đẩy lùi bệnh trong vòng 5-7 ngày. Nếu bệnh không có dấu hiệu thuyên giảm cần đưa bé đi bác sĩ để tìm tác nhân gây bệnh.

Mắt bé bị ghèn, dùng thuốc kháng sinh nhưng không khỏi?

Chào bác sĩ,

Bé trai em được 3 tháng. 2 mắt luôn có ghèn, dùng nước muối sinh lý nhỏ không đỡ. Cho bé khám tại bệnh viện Mắt TPHCM, bác sĩ cho Tobrex nhỏ 4 lần/ngày, day hốc mắt, hẹn 1 tuần tái khám.

Nhưng cách 5 ngày mắt bé có ghèn nhiều hơn, ngủ dậy không tự mở mắt được, mắt trái sưng quầng đỏ mí dưới, hốc mắt trái phía dưới cặp sống mũi như có cục sưng hơn. Em cho bé khám, BS cho Vigamox nhỏ 6 lần/ngày, Oflovid 2 lần/ngày, sau 2 không thấy đỡ nhiều.

Rất mong BS tư vấn giúp em chăm sóc bé cho nhanh khỏi. Em cảm ơn BS ạ!

trẻ bị ghèn mắt

Bác sĩ chuyên khoa Mắt tư vấn:

Để điều trị bệnh được hiệu quả thì việc chẩn đoán chính xác bệnh là điều rất quan trọng. Ở đây tôi chỉ được chi tiết duy nhất là mắt bé nhiều ghèn để hướng tới bệnh viêm kết mạc không biết đúng hay không. Trong khi đó các bác sĩ được khám bé nhiều lần mà bạn không cung cấp cho tôi chẩn đoán của họ là điều hơi đáng tiếc.

Tuy nhiên tôi cũng có thể giúp bạn vài ý kiến. Trong viêm kết mạc, hai nhóm nguyên nhân thường gặp nhất là viêm kết mạc do dị ứng và viêm kết mạc do vi trùng. Theo những gì bạn trình bày thì bé đã được điều trị viêm kết mạc do vi trùng với những thuốc nhỏ mắt kháng sinh mạnh nhưng không khỏi. Do đó, trẻ có thể là một viêm kết mạc dị ứng cần được chẩn đoán và điều trị tích cực.

Một chẩn đoán nữa với trẻ nhỏ mà bị hai mắt có ghèn thường xuyên là tắc lệ đạo bẩm sinh mà có bác sĩ đã yêu cầu day hốc mắt trong điều trị. Bạn cần phải có kỹ thuật day đúng cách, kiên trì trong thời gian 2-3 tuần bạn nhé.

Mắt bị đổ ghèn khi bé ngủ dậy?

Hỏi bác sĩ: Bé nhà tôi được 21 tháng , nặng 10kg, cao 87cm. Lúc 18 tháng bé bị nổi lẹo bên mắt trái gần tuyến lệ, tôi đưa cháu đến khám tại khoa Mắt bệnh viện Nhi đồng, lẹo đã vỡ ra và lành, sau đó khoảng 2 tháng sau bé bị nổi lẹo lại, cùng thời điểm đó bé bị viêm họng có uống kháng sinh nên lẹo không nổi lên nữa. Nhưng hiện nay bé bị đổ ghèn ở mắt với lượng nhiều (tạo thành cục ở góc mắt lúc ban ngày, riêng lúc ngủ dậy vào buổi sáng rất nhiều, ghèn đóng ở khóe mắt, trên và dưới hai hàng mi mắt). Tôi thật sự bối rối không biết bé bị ghèn nhiều như vậy do nóng trong người hay do mắt nhiễm trùng các tuyến lệ? Hiện nay tôi chỉ nhỏ nước muối sinh lý. Và chưa cho bé đi khám. Rất mong các bác sĩ tư vấn, hướng dẫn giúp tôi có thêm một phần kiến thức nhỏ để chắm sóc cháu tốt hơn. Trân trọng.

Trả lời của bác sĩ nhi khoa:

Bé bị đổ ghèn nhiều, nhất là lúc ngủ dậy vào buổi sáng có thể bé bị viêm kết mạc cấp. Tuyến lệ trong trường hợp này không bệnh lý gì bạn yên tâm. Nhỏ nước muối sinh lý giúp mắt bé sạch sẽ nhưng cũng không cần thiết rữa thường xuyên trong ngày: 3 lần/ ngày là đủ. Cho bé đến cơ sở y tế gần nhất khám, điều trị khi bạn có điều kiện sẽ tốt hơn nhiều.

Điều trị viêm kết mạc cho trẻ em

Viêm kết mạc ở trẻ em là một trong những tình trạng bệnh lý gây đỏ mắt do nhiều nguyên nhân gây nên, bao gồm: vi khuẩn, virut, Chlamydia và viêm dị ứng. Cần phân biệt viêm kết mạc ở trẻ em với tắc lệ đạo, chấn thương mắt, viêm loét giác mạc và viêm mống mắt. Các bệnh này cũng gây đỏ mắt nhưng kèm theo giảm thị lực.

Viêm kết mạc do vi khuẩn

Viêm kết mạc do các loại vi khuẩn thông thường: Hay gặp nhất là các loại vi khuẩn như tụ cầu, liên cầu, phế cầu, bạch hầu; Haemophilus influenzae, trực khuẩn Weeks, Moraxella… Bệnh thường xuất hiện đột ngột, lúc đầu ở một mắt, sau lan sang mắt kia. Bệnh diễn biến cấp tính, trẻ kêu cộm mắt như có dị vật, bỏng rát mắt, chảy nước mắt nhiều, trẻ hay dụi mắt. Mắt có nhiều dử kèm nhèm rất khó mở mắt vào buổi sáng. Mi mắt sưng nề, đóng vảy khô do dử mắt, dử mắt dạng mủ nhày. Kết mạc đỏ, có thể có những chấm xuất huyết ở kết mạc. Trường hợp nặng có thể có màng giả (màng màu trắng xám) bám trên kết mạc (cần đưa trẻ đến các cơ sở y tế để bóc màng giả, khi bóc màng giả có thể gây chảy máu). Thị lực của trẻ có thể bình thường nếu bệnh không ảnh hưởng đến giác mạc.

Điều trị:

– Dội, rửa mắt thường xuyên bằng dung dịch NaCl 0,9% để loại bỏ tối đa dử mắt và vi khuẩn.

– Đưa trẻ đến các cơ sở y tế chuyên khoa khám và làm xét nghiệm để xác định tác nhân gây bệnh.

– Bóc màng giả hằng ngày hoặc cách ngày (nếu có màng giả).

– Thuốc: chủ yếu là dùng kháng sinh tra tại mắt, tra thuốc nước ban ngày, tra nhiều lần trong ngày (10 đến trên 15 lần/ngày), thuốc mỡ tra buổi tối trước khi ngủ, thời gian điều trị thường kéo dài 10 – 15 ngày.

Các loại kháng sinh tra mắt: tobramicin, tobrex, neomycin, cebemyxin, erythromycin, polymyxin B… Nếu nguyên nhân do bạch hầu cần dùng huyết thanh kháng bạch hầu. Cho trẻ dùng thêm các vitamin nâng cao thể trạng.

Viêm kết mạc do lậu cầu:

Do lậu cầu gây nên, hay gặp ở trẻ sơ sinh, tiến triển nặng, đặc biệt nguy hiểm với giác mạc. Bệnh cấp tính, xuất hiện vào ngày thứ 2-3 sau sinh do bị nhiễm từ đường sinh dục của mẹ khi sinh qua đường dưới. Mắt trẻ bị sưng húp, mi và kết mạc phù nề đỏ mọng, dử mắt dạng mủ vàng bẩn dính chặt hai mi, mủ nhiều trào qua khe mi, càng lau mủ càng chảy nếu không có biện pháp điều trị kịp thời bệnh sẽ lan vào giác mạc gây viêm giác mạc dẫn đến mù lòa.

Điều trị:

Cần tra dung dịch argyrol 3% cho trẻ ngay sau khi sinh để phòng bệnh; cần lấy mủ làm xét nghiệm để xác định chính xác bệnh.

Rửa mắt liên tục bằng nước muối sinh lý 0,9%. Tra dung dịch kháng sinh nhạy cảm với lậu cầu như các kháng sinh nhóm quinolone, cephalosporin… tra liên tục 10-15 phút/lần, sau đó giảm liều dần.

– Toàn thân: cần thận trọng khi chỉ định dùng thuốc và liều lượng thuốc sử dụng. Phối hợp điều trị lậu cho bố và mẹ trẻ.

Viêm kết mạc do virut

Hay gặp là Adenovirus, Herpesvirus, ít gặp hơn là Enterovirus, Coxsakievirus, Molluscum contagiosum, Varicella zoster…

Viêm kết mạc do Adenovirus: Biểu hiện bệnh theo hai hình thái:

– Hình thái viêm kết mạc kèm theo sốt, viêm họng và nổi hạch trước tai: mi sưng, cộm mắt, dử trong dính, kết mạc đỏ, phù, xuất huyết, màng giả và hột trên kết mạc. Trẻ sốt nhẹ, đau họng, người mệt mỏi, hạch trước tai.

– Hình thái viêm kết mạc – giác mạc dịch: bệnh không kèm các triệu chứng toàn thân, kèm theo tổn thương giác mạc gây nhìn mờ.

Điều trị:

Chưa có thuốc chống Adenovirus đặc hiệu, điều trị triệu chứng và nâng cao thể trạng là chủ yếu, bệnh có thể thoái lui trong khoảng 2 tuần, dùng thuốc kháng sinh tránh bội nhiễm. Khi dùng các chế phẩm corticoid cần thận trọng và dùng liều thấp.

Viêm kết mạc do Herpes virus:

Da mi và vùng da quanh mi xuất hiện những nốt mụn phỏng kèm theo phù đỏ. Dử mắt loãng như nước. Kết mạc đỏ, có hột trên kết mạc.

Điều trị:

Dùng thuốc chống virus Herpes, kháng sinh chống bội nhiễm, uống thêm vitamin nâng cao thể trạng.

Viêm kết mạc do Chlamydia

Do một loại vi sinh vật có tên là Chlamydia trachomatis gây nên. Hay gặp ở trẻ sơ sinh. Sự lây nhiễm xảy ra khi trẻ sinh qua đường dưới của mẹ bị bệnh nên cần kiểm tra cả bố và mẹ trẻ. Xuất hiện nhú gai trên kết mạc. Dử mắt dạng mủ nhày.

Điều trị:

– Dùng thuốc tra tetracyclin 1%. Toàn thân có thể uống erythromycin.

Viêm kết mạc do dị ứng

Viêm kết mạc – mũi dị ứng: Bệnh khá phổ biến, tác nhân gây dị ứng có thể gặp như phấn hoa, bụi nhà, nấm mốc, lông côn trùng, súc vật… Bệnh cấp tính, trẻ ngứa mắt nhiều, chảy nước mắt, đỏ mắt phối hợp ngứa mũi, hắt hơi sổ mũi, chảy nước mũi trong. Mi mắt phù nề, kết mạc phù, nhợt màu, nhú viêm trên kết mạc.

Điều trị: dùng các thuốc dị ứng không có corticoid (cromoglycat, lodoxamin, levocabasfin, patanol…), phối hợp với các thuốc tra có corticoid.

Viêm kết mạc mùa xuân:

Là một thể bệnh dị ứng theo mùa với biểu hiện lâm sàng và tiến triển riêng biệt. Thường khởi phát bệnh ở độ 5 tuổi, hay gặp ở nam giới. Ngoài các triệu chứng của viêm dị ứng, trên kết mạc xuất hiện nhú viêm điển hình có hình dạng như đá lá đường (hình đa giác) xếp cạnh nhau. Trường hợp nặng các nhú phì đại dạng nhú khổng lồ. Bệnh có thể gây ảnh hưởng giác mạc dẫn đến nhìn mờ.

Điều trị:

Dùng các thuốc tra corticoid như dexamethason 0,1%, hoặc các chế phẩm kháng sinh phối hợp corticoid như dung dịch maxitrol, tobradex, decodex… Cần chú ý, nếu dùng thuốc kéo dài có thể gây các biến chứng nguy hiểm như: tăng nhãn áp, đục thể thủy tinh do vậy chỉ nên sử dụng thời gian ngắn, trong đợt cấp. Các thuốc này chỉ dùng khi có chỉ định và sự theo dõi của thầy thuốc. Ngoài ra có thể dùng các thuốc làm ổn định dưỡng bào: cromal, cromolyn, alomid… Những thuốc này có thể dùng kéo dài. Đối với nhú phì đại dùng tia beta để điều trị.

Để điều trị khỏi bệnh, cần tìm đúng nguyên nhân, Bạn nên đưa bé đến Bệnh viện Mắt để thăm khám trực tiếp, tìm đúng nguyên nhân gây bệnh, từ đó có phác đồ điều trị hiệu quả. Trường hợp bé dùng thuốc không có hiệu quả, bạn nên dừng thuốc cho bé và cho bé tái khám. Không nên để bé bị kéo dài, sẽ ảnh hưởng đến thị lực mắt.

1 Comment
  1. chào bác sĩ.
    bé nhà cháu dc 8 tháng. ngủ dậy thường bị díp 1 bên mắt phải. ko tự mở đc. cháu đã cho bé đi khám và bsi kết luận là tắc lệ đạo. bsi chỉ định cho thông lệ đạo. sau 1 tuần khám lại về nhà nhỏ tobrex ngày 3 lần. 1 tuần sau ko khỏi cháu đến khám lại bsi lại cho thông lệ đạo lần 2 và hẹn 5 ngày khám lại nhưng vẫn ko khỏi.xin hỏi bsi bé nhà cháu bị bệnh gì và có cách nào chữa khỏi ko ạ. cháu xin cảm ơn

Leave a Reply